La cistitis es un proceso inflamatorio en la vejiga. Este órgano está diseñado para almacenar y excretar orina, pero cuando se daña la membrana mucosa que recubre el órgano, su función se ve afectada y la persona comienza a experimentar síntomas desagradables. En la mayoría de los casos, la patología afecta solo a la membrana mucosa, pero a veces el proceso inflamatorio se propaga al tejido muscular. Lo más difícil de tratar es la cistitis intersticial.
La enfermedad afecta principalmente a mujeres, debido a las características anatómicas de la uretra. La inflamación rara vez aparece en los hombres; Por lo general, actúa como una patología concomitante en el contexto de la prostatitis crónica.
Síntomas
Los signos de cistitis son bastante evidentes y es difícil no notarlos. Como regla general, la enfermedad comienza de manera aguda, por lo que los pacientes prestan atención a las molestias evidentes en el área genitourinaria. Entre las manifestaciones de la patología se encuentran:
- necesidad frecuente de orinar;
- sensación de micción incompleta;
- calambres y dolor al orinar;
- aumento de la temperatura corporal;
- la aparición de sangre en la orina;
- orina turbia (debido a la presencia de pus);
- náuseas, dolor persistente como durante la menstruación.
A pesar de los síntomas característicos, la enfermedad puede tener diferentes manifestaciones. La hematuria no siempre está presente, pero la intensidad del dolor puede parecerse sólo a una molestia leve. En cualquier caso, si se presentan signos de patología, es necesario consultar a un médico para realizar un diagnóstico lo antes posible. La enfermedad en la fase aguda se trata mejor en una etapa temprana, pero la forma crónica tarda más en combatirse.
Formas y tipos de cistitis crónica.
Dependiendo de la naturaleza del proceso inflamatorio, la cistitis puede ser aguda o crónica. Dependiendo de la fuente de desarrollo, la enfermedad puede ser primaria (enfermedad independiente) o secundaria (la inflamación se propaga desde áreas adyacentes, como el riñón).
Dependiendo del área de daño a la membrana mucosa de la vejiga, la cistitis puede ser:
- total (general);
- focal.
Se distinguen las siguientes formas clínicas de cistitis:
- catarral – inflamación no purulenta de la mucosa de la vejiga;
- flemonoso - lesión purulenta de la capa submucosa;
- granulomatoso: acompañado de erupciones en la membrana mucosa;
- hemorrágico, que se caracteriza por la liberación de sangre en la orina;
- cistitis intersticial: la inflamación se propaga a todas las capas del órgano.
También existen varias formas raras: cistitis ulcerosa, quística y gangrenosa.
Toda la variedad de enfermedades inflamatorias de la vejiga se combinan en dos grandes grupos:
- cistitis específica, que es causada por patógenos de infecciones de transmisión sexual: gonococos, ureaplasma, clamidia.
- cistitis inespecífica: se desarrolla debido a una flora oportunista, cuyos representantes en condiciones normales no provocan enfermedades (por ejemplo, E. coli).
Finalmente, la cistitis no infecciosa se agrupa en un grupo separado. Pueden ocurrir bajo la influencia de factores alérgicos, radiación, efectos traumáticos, térmicos y toxinas parasitarias.
Causas de la cistitis
En la mayoría de los casos, el daño a la vejiga y el desarrollo del proceso inflamatorio están asociados con una infección, pero la cistitis puede ser de naturaleza tóxica y alérgica. Cuando se produce una infección, la enfermedad se transmite de varias formas:
- ascendente, desde la uretra a través de la uretra, afecta la vejiga;
- descendente: en este caso, la infección aparece debido a la inflamación de los riñones, a lo largo de los uréteres, hasta llegar a la vejiga;
- linfógeno: a través del flujo de linfa a través de los órganos pélvicos en presencia de lesiones de los órganos genitales;
- hematógena: la infección ingresa a través del torrente sanguíneo, pero esta forma de propagación es la más rara;
- directo: si se produce un absceso dentro de la vejiga y la microflora patógena penetra directamente en la cavidad de la vejiga, esto también puede suceder durante el cateterismo del órgano o una infección durante la cirugía.
La cistitis suele ser causada por E. coli. Ocurre en 80 a 95% de los casos de patología no complicada. Esta bacteria normalmente se encuentra en el recto, pero cuando se introduce en la uretra provoca un proceso inflamatorio. Las enterobacterias, los estafilococos, los hongos y las infecciones de transmisión sexual también pueden causar la enfermedad. La vaginitis o vaginosis bacteriana suele preceder a la aparición de los síntomas, y los síntomas de la enfermedad también pueden notarse dentro de las 24 horas posteriores a la relación sexual (cistitis poscoital).
Factores que contribuyen al desarrollo de la cistitis.
Con buena inmunidad, el cuerpo puede hacer frente a la presencia de microflora patógena, por lo que el paciente no desarrollará síntomas de cistitis. Pero cuando se expone a ciertos factores, se manifiesta:
- lesiones a la membrana mucosa de la vejiga;
- trastornos circulatorios de los órganos pélvicos;
- hipotermia;
- la presencia de otros focos en el cuerpo, como infecciones renales;
- disminución de las defensas del cuerpo;
- enfermedades inflamatorias de los órganos genitales;
- falta de vitaminas y minerales en el cuerpo;
- desequilibrio hormonal;
- higiene insuficiente, uso de ropa interior sintética;
- estrés y exceso de trabajo;
- vaciado prematuro de la vejiga.
En presencia de estos factores, la cistitis progresará rápidamente y la patología crónica entrará en la etapa de recaída. Por lo tanto, para prevenir recaídas, es necesario eliminar el impacto de los factores provocadores en el cuerpo.
Razones de la transición de la inflamación aguda a la fase crónica.
El proceso inflamatorio en la vejiga puede ocurrir debido a varios patógenos. La mayoría de las veces se trata de bacterias, pero la cistitis también ocurre por etiología viral o fúngica. Si la forma aguda de la enfermedad se diagnostica a tiempo, se prescribe el tratamiento correcto para la cistitis y el paciente sigue todas las recomendaciones del médico, entonces el proceso patológico se puede eliminar por completo y se producirá la recuperación.
Pero a menudo las mujeres posponen la visita al médico, intentan tratar la cistitis por su cuenta, con la esperanza de que todo desaparezca por sí solo. Como resultado, se pierde un tiempo precioso. Los microorganismos se multiplican activamente y aumenta la intensidad de la inflamación. Habiéndose "asentado" por completo en la vejiga, los microbios no abandonarán sus posiciones tan fácilmente. La inflamación se vuelve crónica.
También es común que un especialista prescriba un tratamiento para la cistitis, la paciente comience a tomar medicamentos y suspenda voluntariamente la terapia en el momento en que siente alivio. Como resultado, los patógenos no se destruyen por completo y los supervivientes se dividen: se forma una cistitis crónica resistente a la terapia con antibióticos.
Finalmente, las siguientes circunstancias contribuyen al desarrollo de cistitis crónica:
- disminución general de las defensas inmunes, hipotermia;
- cambios hormonales (embarazo, menopausia);
- abandono de las reglas de higiene personal;
- enfermedades ginecológicas;
- Enfermedades crónicas de otros órganos y sistemas: diabetes mellitus, tumores malignos.
Signos de cistitis crónica
En la comunidad médica actual, el propio término "cistitis crónica" está obsoleto. Se utiliza “a la antigua usanza” para una mejor comunicación con los pacientes. Un proceso inflamatorio lento en la vejiga se llama cistitis recurrente. Su síntoma principal es el desarrollo de 2 o más exacerbaciones en seis meses o 3 episodios por año.
El período de exacerbación se acompaña de síntomas característicos:
- micción frecuente;
- dolor, ardor, dolor al orinar;
- impulsos nocturnos;
- sensación de vaciado incompleto, dolor en la parte inferior del abdomen.
Una exacerbación de la enfermedad puede ir acompañada de un aumento moderado de la temperatura corporal, aparición de sangre en la orina y turbidez.
Durante el período de remisión, los síntomas pueden desaparecer por completo. Pero lo más frecuente es que los pacientes sufran durante años molestias al orinar y dolores moderados periódicos.
La consecuencia más grave de la cistitis recurrente es el desarrollo de resistencia de los patógenos a los fármacos antibacterianos y la posterior degeneración de la mucosa de la vejiga. El epitelio mucoso sufre una deformación cicatricial o es reemplazado por un epitelio escamoso multicapa. En esta etapa, la cistitis crónica ya no se puede curar sólo con terapia con antibióticos. Se requieren procedimientos de tratamiento especiales.
Cistitis aguda y crónica: enfoques de tratamiento.
El tratamiento de las formas agudas y crónicas de patología es diferente. Por lo general, la cistitis aguda es mucho más fácil de tratar, porque la patología es provocada por microorganismos, contra los cuales el médico prescribirá un tratamiento con antibióticos. Los medicamentos antibacterianos son bastante diversos. Ayudan rápidamente a detener el ataque de la enfermedad y el uso sistemático de los medicamentos conducirá a una cura completa de la cistitis. Los medicamentos a base de fosfomicina hacen frente bien a la inflamación.
La inflamación crónica es más difícil de tratar porque se complica con otros trastornos. El tratamiento complejo de la cistitis a largo plazo se lleva a cabo utilizando varios grupos de medicamentos. Los antibióticos siguen siendo los principales, pero el médico también recetará antiinflamatorios, vitaminas y reparadores. Para prevenir infecciones y consolidar el efecto de la terapia, al paciente se le recetan medicamentos a base de hierbas y cursos de fisioterapia.
Cistitis en mujeres
Muy a menudo, la cistitis en las mujeres se acompaña de exacerbaciones de la inflamación crónica, por lo que, según las estadísticas, uno de cada dos pacientes consulta a un médico con una enfermedad recurrente dos veces al año.
Esto no habla tanto de las dificultades para tratar la enfermedad, sino de la necesidad de seguir cuidadosamente las prescripciones del médico y eliminar los factores que provocan la enfermedad.
Cistitis después de las relaciones sexuales.
La cistitis poscoital en mujeres es provocada por anomalías genitourinarias. Cuando la abertura externa de la uretra se mueve hacia abajo y hacia adentro, se vuelve más susceptible a la penetración de la microflora patógena. Además, la culpable de la cistitis poscoital es la uretra demasiado móvil, que se desplaza fácilmente cuando el pene se frota. En este caso, la membrana mucosa se irrita fácilmente y los microorganismos patógenos penetran en la abertura uretral. Los síntomas y el tratamiento de esta forma de patología están interrelacionados, por lo que los médicos abordan la solución del problema de forma individual en cada caso clínico.
Otra causa de cistitis es la alternancia del sexo anal con el sexo vaginal, lo cual está estrictamente prohibido, porque la microflora del recto ingresa directamente a la vagina y la uretra adyacente. Un factor en el desarrollo de infecciones bacterianas es la introducción de microbios con las manos, una secreción insuficiente de moco vaginal, lo que provoca la aparición de microfisuras.
Los síntomas de la inflamación poscoital no son diferentes, pero el paciente puede notar su aparición directamente en relación con las relaciones sexuales; por lo general, las molestias aparecen dentro de las primeras 12 horas.
El tratamiento de la cistitis poscoital es individual, ya que primero es necesario determinar la causa de la enfermedad y dirigir la terapia dirigida. Si hay una anomalía en la uretra, el médico le sugerirá una cirugía plástica, como resultado de lo cual el problema desaparecerá. Son posibles tanto la cirugía como las inyecciones de ácido hialurónico. Si se produce una infección de ITS durante las relaciones íntimas, se necesitarán medicamentos antibacterianos y la posterior restauración de la microflora vaginal.
¿Qué significa sangre en la orina?
La aparición de sangre en la orina indica el desarrollo de cistitis hemorrágica aguda. No aparece al final, sino que acompaña todo el proceso de micción. La presencia de glóbulos rojos da el color rosado a la orina. Además, la orina puede tener el color de “restos de carne”, es decir, tener un color pardusco con presencia de hebras mucosas, hilos o escamas marrones.
Por lo general, al orinar con sangre, se produce un dolor intenso, dolor en la vejiga y una sensación de tirón en la zona lumbar. La aparición de sangre en la orina es un motivo obligatorio para consultar a un médico.
Cistitis durante la menstruación.
En algunas mujeres, la cistitis empeora debido a los cambios hormonales durante la menstruación. Durante la menstruación, los órganos pélvicos son más susceptibles a las infecciones, por lo que la enfermedad puede desencadenarse por:
- enfermedades inflamatorias de los órganos genitales femeninos;
- fluctuaciones hormonales;
- reacción alérgica a productos de higiene íntima;
- disminución de las defensas del cuerpo;
- falta de higiene personal;
- infecciones inespecíficas, micosis, ETS.
Bajo la influencia de estos factores, el agente infeccioso penetra en la uretra y la uretra, provocando inflamación. Por lo general, se produce una exacerbación de la enfermedad durante la ovulación, así como entre 1 y 2 días antes del inicio de la menstruación. El flujo vaginal se convierte en un excelente caldo de cultivo para la microflora patógena. Los síntomas de la cistitis durante la menstruación son típicos, pero se complican por las manifestaciones características durante la menstruación: dolor doloroso y persistente en la parte inferior del abdomen.
El médico puede identificar la causa de la patología después de recopilar una anamnesis y estudiar los resultados de los diagnósticos de laboratorio. El régimen de tratamiento es estándar, pero puede ser necesario el tratamiento simultáneo de patologías ginecológicas si se diagnostican infecciones de transmisión sexual. Es importante mantener la higiene personal y fortalecer el sistema inmunológico.
Embarazo y cistitis
Con base en los resultados de los estudios, los médicos encontraron que la bacteriuria asintomática se detecta incluso antes del embarazo, por lo que es durante la gestación cuando se manifiesta la enfermedad. Las razones de esto son:
- cambios en los niveles hormonales y la proporción de progesterona y estrógeno en el cuerpo de la futura madre;
- alteraciones urodinámicas a medida que aumenta el tamaño del útero;
- debilitamiento del aparato ligamentoso, mayor movilidad del órgano, pero disminución de su peristaltismo y tono;
- expansión de la pelvis renal debido al aumento de la circulación sanguínea en la pelvis.
El curso latente de la patología complica el diagnóstico precoz. El tratamiento de la cistitis durante el embarazo es posible incluso con el uso de antibióticos. El médico le recetará los nombres de los medicamentos y las dosis de los medicamentos que sean seguros para el feto.
Métodos de diagnóstico
Los síntomas de la cistitis son muy característicos, pero el médico aún prescribirá una serie de pruebas para finalmente determinar el agente causante de la patología y determinar la naturaleza del curso de la enfermedad. El especialista recopilará una anamnesis, analizará las quejas del paciente y realizará un examen externo con palpación del área de la vejiga. Se utilizan los siguientes métodos de diagnóstico:
- ecoscopia: con la ayuda de una ecografía, es posible determinar el grado del proceso inflamatorio, su prevalencia y también evaluar el estado del sistema urinario y los órganos genitales;
- cistoscopia: examen del órgano con un endoscopio, que permite evaluar el estado de la mucosa de la vejiga;
- La cistografía es un examen de la vejiga con un agente de contraste.
En las mujeres, el tratamiento debe comenzar con la identificación del patógeno. Se requiere un conjunto de pruebas de laboratorio: análisis general de orina, análisis de Nechiporenko, cultivo bacteriológico, biopsia de tejido, reacción en cadena de la polimerasa (para una determinación más precisa del patógeno). Para evaluar el alcance del proceso inflamatorio, los médicos pueden solicitar un análisis de sangre. Si sospecha patologías inflamatorias de los órganos genitales femeninos, es posible que deba ser examinada por un ginecólogo y someterse a pruebas prescritas por él.
Métodos de tratamiento
Para las enfermedades inflamatorias del órgano, los médicos recurren a métodos terapéuticos y quirúrgicos para tratar la patología. En la mayoría de los casos, es posible deshacerse de la enfermedad mediante una terapia farmacológica formulada adecuadamente con la adición de fisioterapia.
El tratamiento farmacológico incluye una combinación de diferentes grupos de fármacos eficaces según la naturaleza de la enfermedad. Al paciente se le puede prescribir:
- medicamentos antiinflamatorios: sirven para aliviar la hinchazón de la membrana mucosa y eliminar el dolor, reducir el proceso inflamatorio;
- antiespasmódicos – utilizados para aliviar el dolor; eliminan eficazmente los espasmos de la vejiga;
- terapia con antibióticos: un grupo de medicamentos que actúan directamente sobre el patógeno;
- medicamentos antimicóticos: recomendados si la cistitis es causada por un hongo o complicada por él (por ejemplo, con una infección bacteriana y fúngica combinada);
- Las medicinas a base de hierbas son medicamentos en tabletas y otras formas que tienen propiedades antimicrobianas y antiinflamatorias.
En algunos casos, los médicos prescriben al paciente la instilación de medicamentos en lugar de la administración oral. El lavado de vejiga se realiza en la clínica. Con la ayuda de un catéter especial, se administra la concentración requerida del medicamento, que no se puede lograr por otros medios. El paciente necesita defecar antes del procedimiento para que el medicamento pueda permanecer en efecto en la membrana mucosa el mayor tiempo posible.
El tratamiento quirúrgico se utiliza sólo en casos raros, cuando el proceso inflamatorio ha provocado cambios anatómicos o en infecciones recurrentes graves. En este caso, se realiza la corrección con láser. Por ejemplo, en el caso de la cistitis poscoital, para muchas mujeres la única solución terapéutica es la transposición de la uretra distal.
Dieta para el tratamiento de la cistitis.
Es imperativo seguir una dieta, ya que los alimentos picantes y salados contribuyen a la aparición de úlceras en las mucosas. Otros alimentos son irritantes que interfieren con la recuperación:
- alimentos con alto contenido de azúcar;
- cítricos, productos ácidos, encurtidos;
- condimentos;
- tomates y todos los platos con tomate, aditivos (ketchup, salsas, adjika);
- salsa de soja y vinagre;
- nueces y chocolate.
Para acelerar la recuperación, se recomienda al paciente seguir una dieta ligera y nutritiva. Es necesario excluir los alimentos fritos, ahumados, adobos y alimentos grasos. Lo mejor es cocinar al vapor, guisar o hervir. Elimina todos los alimentos que puedan provocar alergias.
Un ataque de cistitis también puede desencadenarse por una comida pesada, lo que provoca que el paciente sufra estreñimiento. Con el estancamiento de las heces, la motilidad intestinal empeora, se produce un estancamiento en la vejiga, como resultado de lo cual la membrana mucosa se irrita nuevamente. Es precisamente por el alto contenido de proteínas que no conviene comer demasiada carne, pescado, frijoles y quesos. Reemplácelos con alimentos ricos en fibra: verduras y frutas permitidas.
Durante el tratamiento procura comer en casa, cocinar por tu cuenta y no incluir nuevos alimentos o platos en el menú. Tenga en cuenta que la dieta excluye por completo las bebidas alcohólicas y también limita el café y el té. Serán útiles jugos, infusiones y decocciones de hierbas, bebidas de frutas y compotas. Es mejor sustituir el agua corriente por agua mineral ligeramente alcalina.
Fisioterapia
Entre los métodos de tratamiento de la enfermedad se utiliza ampliamente la fisioterapia. Como regla general, se recomienda en la etapa de recuperación, cuando la inflamación aguda de la vejiga se ha aliviado y ha habido una tendencia positiva hacia la recuperación. La fisioterapia también es eficaz para la localización submucosa del patógeno, cuando los fármacos antibacterianos no tienen el efecto deseado. Como fisioterapia se utiliza lo siguiente:
- fonoforesis;
- electroforesis;
- terapia magnética;
- frecuencia ultraelevada;
- corrientes moduladas.
La sesión no dura mucho, pero para obtener el efecto se requiere un ciclo de 10 a 15 procedimientos. El potente tratamiento de la cistitis mediante métodos combinados ayudará a eliminar la enfermedad por completo.
Pregunta/respuesta
¿Cuánto dura la cistitis?
La duración de la cistitis depende de la forma de la patología. La forma aguda dura de 7 a 10 días, después de lo cual, con el tratamiento adecuado, se produce la recuperación, pero la forma crónica de la enfermedad puede durar varios meses, recordándose períodos de exacerbación.
¿Es posible darse un baño o una ducha caliente si se tiene cistitis?
Una ducha o baño caliente realmente ayuda a aliviar los espasmos y el dolor; sin embargo, estos efectos térmicos están contraindicados en la inflamación de la vejiga, ya que esto contribuye al agravamiento del proceso inflamatorio.
¿A qué médico debo acudir y qué pruebas debo realizarme?
Si se sospecha cistitis, las mujeres deben consultar a un terapeuta y los hombres a un urólogo. Si es necesario, se puede derivar a la paciente a un ginecólogo para que la examine. Pruebas: análisis de orina, análisis de sangre y ecografía o cistoscopia.
¿Cómo afecta la edad al curso de la enfermedad?
La cistitis ocurre con mayor frecuencia en mujeres de 20 a 45 años, lo que se asocia con actividad sexual activa, niveles hormonales inestables y un mayor riesgo de desarrollar patologías ginecológicas. En las mujeres mayores, la patología ocurre con menos frecuencia y se asocia con una inmunidad debilitada.
¿Es posible curar la cistitis crónica?
Como cualquier otra enfermedad crónica, la cistitis se presenta con períodos de exacerbación y remisión. Es difícil curar completamente la enfermedad, pero con la selección del tratamiento adecuado se puede lograr una remisión estable y muy prolongada sin ningún síntoma en el sistema urinario.
¿Necesito una dieta especial si aparecen signos de cistitis?
Sí, durante el período de exacerbación de la enfermedad, se recomienda a los pacientes seguir una dieta dietética, con excepción de los alimentos salados, picantes e irritantes. A pesar de la presencia de micción frecuente, no debe limitar en gran medida la ingesta de líquidos. Puedes beber hasta 2 litros de agua limpia, compota y té suave. Pero el alcohol y el café están prohibidos en la fase aguda.
¿Qué características se deben tener en cuenta al elegir un uroseptico?
Para empezar, seleccionar un medicamento y prescribir un régimen de antibióticos es una tarea exclusiva de un especialista: un urólogo, un nefrólogo o un terapeuta. Es inaceptable interrumpir el tratamiento de la cistitis o cambiar el remedio usted mismo.
El uso de tetraciclinas y cefalosporinas para la cistitis conduce rápidamente a la resistencia de los patógenos. Por tanto, los fármacos de estos grupos prácticamente no se utilizan para el tratamiento de la cistitis. Los médicos recetan ampicilinas, fluoroquinolonas y diversas combinaciones de agentes urosepticos. Los urosepticos a base de hierbas también se utilizan ampliamente, cuya principal ventaja es la buena tolerabilidad y la ausencia casi total de contraindicaciones. Los medicamentos de este grupo se pueden usar para tratar a madres embarazadas y lactantes.
El médico selecciona un uroseptico individualmente, analizando los datos de cada caso clínico. Para determinar la sensibilidad de los patógenos a un antibiótico en particular, se realiza un estudio especial: un análisis bacteriológico de orina con cultivo en medios nutritivos.
¿Cómo tratar la cistitis usted mismo en casa y es posible hacerlo?
Si aparecen síntomas de cistitis, conviene consultar a un urólogo, nefrólogo o terapeuta lo antes posible. Sólo un especialista puede evaluar correctamente las características del cuadro clínico, realizar un examen completo, hacer el diagnóstico correcto y prescribir el tratamiento necesario.
Pero a menudo los pacientes se enfrentan al hecho de que la cita con el médico está programada para una hora determinada y es necesario aliviar el dolor ahora mismo. Para reducir la tasa de progresión del proceso patológico, mantenga un régimen de bebida: beba aproximadamente 2 litros de agua, compotas y bebidas de frutas. La hipotermia es una causa común de empeoramiento de la afección, por lo que conviene vestirse abrigado y protegerse de las corrientes de aire.
También trate de evitar el estrés innecesario. El descanso (físico y sexual) te ayudará a esperar hasta acudir a un especialista. No es deseable tomar analgésicos y antiespasmódicos solos, a menos que sea absolutamente necesario; pueden "difuminar" las manifestaciones clínicas de la enfermedad y al médico le resultará más difícil hacer el diagnóstico correcto.