Cistitis en mujeres

La cistitis, como una de las enfermedades más comunes del sistema genitourinario del cuerpo, se caracteriza por la inflamación de la pared de la vejiga, en cuya membrana mucosa se desarrollan microorganismos dañinos que causan esta inflamación. La cistitis también se puede atribuir con seguridad a enfermedades infecciosas y bacterianas.

La cistitis en las mujeres se debe a la presencia de características en la estructura anatómica de los órganos genitourinarios femeninos: la uretra corta y ancha (uretra) permite la penetración rápida y fácil de bacterias y virus patógenos (en su mayoría que viven en el vecindario) en la vejiga a través de la uretra, razón por la cual la cistitis también se llama enfermedad femenina.

El principal agente causante de la cistitis, la bacteria intestinal E. coli, representa el 85-95% de todos los casos. Un papel importante en el desarrollo del proceso inflamatorio en la vejiga pertenece al representante de la microflora de la piel: Staphylococcus saprophyticus (estafilococo saprofito). También existen otros patógenos de la cistitis, que también ingresan a la vejiga a través del tracto urinario ascendente desde el recto, la piel, la vagina o el pene.

Además, las mujeres tienen una vejiga más grande que los hombres, lo que les permite vaciarla con menos frecuencia y soportar con mayor frecuencia las ganas de orinar cuando no pueden orinar. Sin embargo, debe recordarse que los chorros de orina eliminan de manera muy efectiva los microorganismos patógenos extraños, lavando la vejiga y la uretra.

Las estadísticas dicen que una de cada cinco mujeres en edad fértil (excluidas la infancia y la adolescencia) sufre de cistitis aguda o crónica.

Causas de cistitis en mujeres.

Según todos los datos disponibles sobre la predisposición femenina a la cistitis, surgen las causas de esta patología:

• la singularidad de la estructura anatómica de la uretra y la vejiga femeninas;
• la ubicación de la vagina y el ano junto a la salida del canal urinario (uretra);
• el período de gestación, parto y actividad posparto;
• varias bacterias: Escherichia coli (70-95% de los pacientes), estafilococos (5-20%) y otras bacterias menos comunes;
• padecieron previamente enfermedades urológicas, ginecológicas y venéreas, especialmente si fueron analfabetas o no recibieron tratamiento completo por diversas razones;
• focos de infecciones crónicas en el cuerpo: caries, amigdalitis, tuberculosis renal y otras;
• hipotermia frecuente del área pélvica o sentarse sobre una piedra fría;
• sentado por mucho tiempo;
• estreñimiento persistente;
• cambio de coito anal/oral a vaginal;
• microtraumatismo de la uretra durante las relaciones sexuales (cistitis por desfloración, que a menudo arruina la luna de miel);
• limpieza inadecuada después de defecar (de atrás hacia adelante);
• cambio inoportuno de tampones/toallas durante la menstruación;
• usar una muda de ropa interior por más de 1 día;
• usar ropa ajustada y gruesa, mallas, ropa interior hecha de telas artificiales y usarlas durante mucho tiempo;
• alteración de la micción (menos de 5 veces al día) y estancamiento de la orina en la vejiga;
• diversas condiciones que inhiben las funciones del sistema inmunológico: entrenamiento excesivo, falta constante de sueño, horarios de trabajo irregulares, violación de una dieta nutritiva, deficiencia de vitaminas, situaciones estresantes prolongadas, etc.;
• diabetes mellitus, hipercalciuria;
• tomando medicamentos inmunosupresores;
• vejez, menopausia - hipoestrogenismo, atrofia de la membrana mucosa del tracto urogenital;
• anomalías en el desarrollo del tracto urinario;
• urolitiasis y cálculos renales;
• formaciones tumorales en el área pélvica (uso de radioterapia);
• estrechamiento de la uretra debido a diversos daños mecánicos (por ejemplo, cateterismo frecuente, cistoscopia, resección transuretral de la vejiga, etc.);
• falta de higiene íntima adecuada;
• Infección de la pared de la vejiga por vía hematógena (flujo sanguíneo descendente desde los riñones).

Clasificación de cistitis en mujeres.

Según la naturaleza del curso de la cistitis, existen:

1. cistitis primaria, que ocurre en mujeres sanas por primera vez y en ausencia de factores predisponentes.
2. cistitis secundaria, desarrollándose en el contexto de patologías del tracto urinario y/u otros factores provocadores.
3. cistitis aguda, que aparece en el contexto de la ausencia de cambios estructurales en el tracto urinario y los riñones, así como enfermedades concomitantes.
4. Cistitis crónica (latente y recurrente), desarrollándose como una complicación después de una cistitis aguda, agravada por diversas causas.

Según factores etiológicos obtenemos:

• cistitis infecciosa o bacteriana, que tiene las formas:
• específico: ureaplasma, micoplasma, clamidia, gonorrea, causado por gardnerella, candida y otras bacterias;
• inespecífico: derivado de una infección con flora oportunista;
• térmico;
• tóxico;
• químico;
• neurogénico;
• radiación;
• postoperatorio.

Según cambios morfológicos en la mucosa:

1. cistitis catarral (en la forma aguda) generalmente afecta a dos capas de la membrana mucosa de la vejiga, se caracteriza por hinchazón de la mucosa, su fuerte llenado de sangre, vasodilatación, placa fibrinosa/mucopurulenta, daño a la capa submucosa e incluso muscular de la vejiga con una mayor progresión del proceso.
2. cistitis hemorrágica Se manifiesta por una pronunciada infiltración de eritrocitos en la mucosa, formación de áreas con hemorragias y rechazo de la membrana mucosa, sangrado al contacto.
3. Forma ulcerosa de cistitis., que muy a menudo ocurre en el contexto de las consecuencias de la radioterapia con daño a la vejiga, que se manifiesta por úlceras únicas o múltiples que afectan todas las capas de la pared de la vejiga (pancistitis), sangrando y capaces de conducir a la formación de fístulas en la pared de la vejiga. Después de la cicatrización de las úlceras, se producen transformaciones fibrosas y escleróticas de la pared de la vejiga, que provocan arrugas y una disminución de la función de reservorio de la vejiga.
4. Cistitis flemonosa caracterizado por infiltración difusa de leucocitos en la capa submucosa de la vejiga, inflamación purulenta que se extiende a la serosa (pericistitis) y al tejido circundante (paracistitis) de la vejiga. Además, este tipo de enfermedades se manifiesta en ocasiones por la posible formación de úlceras en los tejidos que rodean la vejiga, que pueden afectar a toda la fibra.
5. cistitis gangrenosa Destruye toda la pared de la vejiga con el desarrollo de necrosis parcial o completa de la membrana mucosa y, a veces, del tejido muscular de la vejiga, perforando la pared, lo que puede conducir al desarrollo de peritonitis. La capa mucosa y submucosa muerta de la vejiga se desprende y sale a través de la uretra (uretra). Con esta forma de cistitis, se produce esclerosis y contracción de la vejiga.
6. Cistitis crónica endoscópica provoca hinchazón, hiperemia, engrosamiento/atrofia de la membrana mucosa de la vejiga, disminución de su elasticidad, así como la formación de ulceraciones y microabscesos en la capa mucosa y submucosa (a veces).
7. cistitis incrustante es causada por el recubrimiento, llenado con sales de úlceras que no cicatrizan a largo plazo, lo que conduce al crecimiento de tejido de granulación con la formación de granulomas y formaciones poliposas (cistitis granulomatosa y polipoide).
8. cistitis quística Ocurre en casos más raros como resultado de la concentración de tejido linfoide en la capa submucosa en forma de pequeños tubérculos individuales (o grupales).
9. cistitis intersticial determinado por la presencia característica de formaciones hemorrágicas (glomerulaciones) en la capa submucosa de la vejiga en forma de una única úlcera de Gunner lineal con un fondo cubierto de fibrina y acumulaciones inflamatorias de fragmentos celulares mezclados con sangre y linfa. La cistitis intersticial termina con la contracción de la vejiga y una disminución de su volumen.

Según la localización y prevalencia del proceso inflamatorio, se distinguen los siguientes:

• cistitis total (difusa);
• cistitis focal (limitada): inflamación del cuello de la vejiga y el triángulo de Lieto (trigonitis).

Síntomas de cistitis en mujeres.

Un ataque de cistitis aguda comienza repentinamente, casi inmediatamente o varias horas después de la acción provocadora: infección, hipotermia, relaciones sexuales, lesiones, uso de herramientas, etc. Con una enfermedad como la cistitis aguda, los síntomas en las mujeres son los siguientes:

• aumento de la excitabilidad refleja en un contexto inflamatorio (retención urinaria intercalada con incontinencia);
• aumento del número de actos de micción (polaquiuria), necesidad de orinar después de 30 a 40 minutos;
• dolor cortante en el meato uretral;
• dolor al orinar (disuria);
• dolor difuso en la parte inferior del abdomen y la espalda baja;
• urgencia imperiosa cuando se acumula incluso una pequeña cantidad de orina en la vejiga (hasta enuresis);
• cambio de color y transparencia de la orina (turbia o con sangre).

En las formas graves de cistitis se puede observar fiebre alta, escalofríos, náuseas e incluso vómitos y hematuria significativa, lo que requiere contacto inmediato con un urólogo.

Con un diagnóstico general de cistitis, los síntomas en las mujeres, el tratamiento y muchos otros matices difieren según el patógeno que causó la infección.

Debe recordarse que un aumento de la temperatura corporal no acompaña a una inflamación aguda de la vejiga debido a la incapacidad de su membrana mucosa para reabsorber la orina infectada. La presencia de fiebre y escalofríos en el contexto de síntomas de cistitis puede significar el desarrollo de pielonefritis ascendente o que la cistitis se produjo en el contexto de otra enfermedad: influenza, amigdalitis, anexitis y otras.

Por lo general, la cistitis no complicada se cura en 5 a 8 días. Con el tratamiento adecuado, los signos de cistitis en las mujeres desaparecen al segundo o tercer día.

Ninguna mujer está inmune a casos aislados de cistitis. Pero con síntomas recurrentes de disuria, es necesario someterse a un examen completo.

El embarazo y el parto son un período particularmente vulnerable para contraer cistitis, porque durante el embarazo el tono de la vejiga disminuye, se producen cambios en el funcionamiento de los sistemas inmunológico y endocrino, el aumento de tamaño del útero (con el crecimiento del feto) desplaza la vejiga, alterando el proceso de micción y, como resultado, se produce el desarrollo de microorganismos que no son típicos de la vejiga. También hay que tener en cuenta que la presencia de bacterias en la orina (bacteriuria) aumenta 2 veces el riesgo de parto prematuro, por lo que no se debe ignorar la cistitis en este período, pero se deben tomar todas las medidas preventivas para evitar contraerla.

Diagnóstico de cistitis en mujeres.

Si presenta síntomas que indiquen cistitis, debe consultar a un urólogo que le prescribirá una serie de pruebas:

• palpación de la parte inferior del abdomen;
• examen por un ginecólogo;
• estudios bacteriológicos y PCR de frotis ginecológicos;
• prueba general de orina;
• Análisis de orina de 24 horas para determinar la capacidad de los riñones para concentrar y excretar orina;
• análisis de orina para determinar el contenido de leucocitos, glóbulos rojos y cilindros en 1 ml de orina para evaluar el estado, la función de los riñones y el tracto urinario;
• examen bacteriano de orina (para cistitis bacteriana);
• cistoscopia y cistografía para cistitis crónica recurrente (prohibida durante el embarazo);
• Ultrasonido de riñones y vejiga.

Durante los estudios de diagnóstico, es necesario excluir cálculos en la vejiga, cálculos en el tercio inferior del uréter y neoplasias en la vejiga.

Tratamiento de la cistitis en mujeres.

El tratamiento exitoso de la cistitis en mujeres depende de varios factores:

• reposo en cama obligatorio en un lugar cálido (si es posible, con una almohadilla térmica en la zona púbica) durante varios días;
• dieta: sopas, cereales, platos lácteos, exclusión de alimentos como sal, especias, alimentos ácidos, picantes y fritos, café, chocolate (especialmente en cistitis aguda);
• baños de asiento tibios y medicamentos rectales antiinflamatorios con belladona para el dolor (los baños están contraindicados en caso de hematuria);
• negativa a tener relaciones sexuales durante el período de tratamiento de la cistitis;
• beber mucha agua (bebidas de frutas, aguas minerales) para eliminar los patógenos;
• Cumplimiento cuidadoso de la higiene íntima.

¿Cómo tratar la cistitis en las mujeres? El tratamiento de la cistitis, como cualquier otra enfermedad, debe realizarse bajo la supervisión de un especialista, un urólogo, para que la enfermedad se cure y se olvide para siempre y no se convierta en una enfermedad crónica con diversas complicaciones. Entonces, en realidad, los métodos de tratamiento:

1. Terapia antibacteriana para restaurar la microflora natural de la vagina y los intestinos, que contiene bacterias vivas beneficiosas de acción general y local.
2. Terapia con antibióticos para suprimir el aumento de la actividad de los microbios (si es necesario) del grupo de las fluoroquinolonas, derivados del ácido fosfónico, cefalosporinas y nitrofuranos en tratamientos complejos.
3. Para aliviar el dolor: medicamentos antiinflamatorios no esteroides, antiespasmódicos.

Es necesario tratar las enfermedades concomitantes identificadas y los focos de infección en el cuerpo de las mujeres. Para la lucha integral contra la cistitis se utilizan los siguientes medios:

1. Infusiones de hierbas (infusión de gayuba, cola de caballo, nudillo, hoja de arándano rojo, jugo de arándano y otras), preparaciones farmacéuticas a base de hierbas en combinación con medicamentos.
2. Administración de fármacos directamente en la cavidad de la vejiga, iontoforesis intravesical, UHF, electroforesis, inductotermia, terapia con láser magnético, terapia magnética para cistitis crónica recurrente.
3. Uso intravaginal (intravaginal) o periuretral (introducción en el tejido uretral) de cremas que contienen estrógeno para la cistitis recurrente en mujeres durante la menopausia.
4. Los métodos de tratamiento quirúrgico se utilizan en presencia de problemas patológicos concomitantes que no se pueden resolver con medicamentos: formaciones tumorales-pólipas, cálculos en la vejiga, riñones, estenosis de la uretra y otros.
5. La expansión (dilatación) de la uretra en mujeres que sufren exacerbaciones frecuentes de cistitis crónica puede ser un efecto necesario para deshacerse de la enfermedad.
6. La cistoscopia y la dilatación uretral se realizan para las manifestaciones clínicas de cistitis en ausencia de infección para eliminar el síndrome uretral.
7. Resección transuretral (RTU) de la vejiga con hiperplasia macroscópica formada del cuello de la vejiga.
8. Cirugía plástica reconstructiva para la salida uretral baja o su análogo no quirúrgico; si es absolutamente necesario, detenga el flujo de recaídas de cistitis.

Para las mujeres que padecen cistitis crónica, se recomienda el tratamiento en un sanatorio.

A veces, para el tratamiento de la cistitis (primaria no complicada), son suficientes las hierbas medicinales combinadas con procedimientos térmicos, dieta y normas de higiene.

Prevención de la cistitis en mujeres.

Siempre hay que recordar que la prevención es mucho más económica que el tratamiento y es mucho más fácil y cómoda de realizar. Por tanto, no olvides:

• cuidado con la hipotermia, vístete según la temporada;
• no use ropa interior demasiado ajustada ni pantalones ajustados;
• llevar un estilo de vida saludable, excluyendo el tabaquismo, el alcohol y otras sustancias nocivas;
• mantener un régimen de bebida elevado (al menos 2 litros por día, en verano hasta 4-5 litros);
• tomar breves descansos cada hora, cambiar la posición del cuerpo (pararse, caminar) cuando se trabaja de forma sedentaria;
• seguir una dieta nutritiva con abundantes verduras, frutas y fibra gruesa (especialmente para el estreñimiento), evitando platos extremos;
• con estreñimiento persistente, tome laxantes (preferiblemente de origen vegetal) y cuide con cuidado el ano;
• mantener la coherencia en las relaciones sexuales;
• Observe siempre las reglas de higiene íntima junto con su pareja sexual.

Recomendación para hombres amorosos: recuerda siempre la higiene íntima. Consejos para mujeres sensatas: vaciar la vejiga antes y después de tener relaciones sexuales reduce significativamente el riesgo de infección.

Recomendaciones tan simples y una terapia adecuada crearán las condiciones para el olvido total de una enfermedad tan desagradable como la cistitis.