La cistitis en la mujer es una lesión inflamatoria de la capa mucosa de la vejiga, que puede ser aguda o crónica.
Esta enfermedad en las mujeres suele ir acompañada de dolor al orinar, que, por regla general, también se caracteriza por una sensación de ardor o escozor. También se observa dolor en la zona pélvica, hay sensación de vaciado incompleto de la vejiga, febrícula, aparecen mocos y sangre en la orina. El diagnóstico de cistitis en mujeres incluye un análisis de orina, un examen realizado por un ginecólogo que incluye un examen de la microflora vaginal, una ecografía de la vejiga y una cistoscopia. El tratamiento de esta enfermedad incluye el uso de antibióticos, instilación vesical, urosepticos y fisioterapia.
Hoy en día, la cistitis puede considerarse una de las enfermedades femeninas más comunes, que se encuentran en la intersección entre la urología y la ginecología. Las estadísticas informan que la cistitis se manifiesta al menos una vez a lo largo de la vida en una de cada dos mujeres. La enfermedad ocurre con mayor frecuencia en mujeres en edad fértil, es decir, entre 20 y 40 años. El riesgo de infección no es menos alto en las niñas de 4 a 12 años. Los niños de esta edad tienen 3 veces menos probabilidades de tener cistitis. En el 11-21% de los casos, esta enfermedad en las mujeres se vuelve crónica, lo que significa dos o más casos de exacerbación al año.
Clasificación de cistitis en mujeres.
La cistitis en la mujer puede ser bacteriana o infecciosa y no bacteriana, es decir, radiactiva, química, alérgica, medicinal, tóxica, etc.
Según el irritante patógeno, la cistitis infecciosa se divide en específica, es decir, ureaplasma, clamidia, micoplasma, gonorrea, etc., e inespecífica, causada por flora oportunista.
Si tenemos en cuenta una cierta corrección morfológica en la vejiga, la cistitis femenina se divide en los siguientes tipos: catarral, hemorrágica, ulcerosa, quística, flemonosa, gangrenosa, granulomatosa, incrustante, tumoral, intersticial.
En cuanto a la localización y prevalencia de la inflamación, se distinguen la cistitis difusa, cervical limitada y trigonitis. Teniendo en cuenta la naturaleza del curso, la cistitis se divide en aguda y crónica; primario, que ocurre de forma independiente y secundario, que se desarrolla en el contexto de otras enfermedades urológicas.
forma catarral
En la cistitis aguda en las mujeres, la inflamación suele afectar tanto a la cubierta epitelial como a la subepitelial de la mucosa. La endoscopia demuestra inflamación catarral, que se caracteriza por hinchazón, así como congestión de la membrana mucosa, la presencia de placa fibrinosa o mucopurulenta en las áreas inflamadas y una reacción vascular. Durante el período de cistitis femenina progresiva, la capa submucosa o incluso muscular de la vejiga puede verse afectada.
forma ulcerosa
La forma ulcerosa de esta enfermedad en las mujeres a menudo progresa debido a los efectos negativos de la radiación en la vejiga. Las úlceras son de naturaleza única o múltiple, pueden afectar a casi todos los elementos de la pared de la vejiga y provocar sangrado o la manifestación de fístulas vesicales. Debido a la cicatrización de las úlceras, puede progresar una deformación fibrosa y esclerótica de la pared de la vejiga, lo que conduce a su contracción.
Forma flemonosa
Durante la cistitis flemonosa en mujeres, se observa una permeación difusa de la capa submucosa con leucocitos. La inflamación, generalmente purulenta, afecta tanto a la serosa como al tejido circundante. En los tejidos próximos a la vejiga pueden aparecer úlceras que provocan un daño general difuso al tejido.
forma gangrenosa
La forma gangrenosa de cistitis afecta a toda la pared de la vejiga con necrosis parcial o completa de la mucosa y, en algunos casos, a la capa muscular de la vejiga con penetración de la pared, con progresión de la peritonitis. La mucosa y submucosa muertas en las capas de la vejiga pueden desprenderse y comenzar a salir por la uretra. La consecuencia de la cistitis gangrenosa es la esclerosis e incluso la contracción de la vejiga.
forma endoscópica
La forma endoscópica crónica de cistitis en mujeres se expresa por hinchazón, hiperemia, engrosamiento o atrofia de la mucosa y deterioro de su elasticidad. En un gran número de casos pueden aparecer microabscesos o ulceraciones en las capas mucosas y submucosas.
Forma de incrustación
Las úlceras que no sanan durante mucho tiempo pueden incrustarse de sales, lo que provoca el desarrollo de la forma incrustante de cistitis. El predominio de procesos proliferativos puede conducir al crecimiento de materia de granulación con la formación de crecimientos granulares o polipoides. En raras ocasiones, se pueden formar quistes en la vejiga, que sobresalen de la superficie de la mucosa uno a la vez o en grupos, pareciendo pequeños tubérculos que representan una colección submucosa de tejido linfoide.
forma intersticial
En la forma intersticial de cistitis femenina, se determina la presencia característica de glomerulaciones: manifestaciones hemorrágicas submucosas; También se determina una única úlcera de Gunner, que tiene una forma lineal con respecto a la parte inferior, cubierta de fibrina y con infiltrados inflamatorios. El resultado de la cistitis intersticial es una contracción de la vejiga, así como una disminución de su capacidad.
Causas de cistitis en mujeres.
La principal causa de la aparición y desarrollo de esta enfermedad es un cambio en la microflora vaginal. Las formas extremadamente comunes de la enfermedad son la cistitis tóxica, alérgica e infecciosa. A veces, la inflamación se produce debido a infecciones de transmisión sexual, incluida la gonorrea. Pero muy a menudo la enfermedad se desarrolla debido a la hipotermia, lo que reduce significativamente la resistencia del cuerpo de la mujer y, por tanto, proporciona las condiciones adecuadas para que la infección se multiplique.
Las causas de la cistitis en la mujer pueden estar determinadas por muchos factores, por lo que cabe destacar de esta lista los principales:
- hipotermia significativa;
- incumplimiento de las normas de higiene íntima;
- estancamiento de orina dentro de la vejiga;
- deficiencia de vitaminas o dieta desequilibrada;
- gestación y parto;
- genitales infectados;
- realizar operaciones en el cuello uterino y los órganos urinarios.
Es importante tener en cuenta que la infección puede ingresar al espacio de la vejiga y no necesariamente a través de la uretra; pueden ser los uréteres utilizando el flujo sanguíneo de los riñones, pero la ruta de infección más común sigue siendo la uretra. Esta enfermedad progresa con la proliferación de diversas infecciones de transmisión sexual que ingresan a la vagina femenina y luego penetran en la vejiga a través de la uretra. En otras palabras, la cistitis puede causar vaginosis bacteriana, colpitis, cervicitis, uretritis y aftas. La inflamación de la vejiga también puede ser causada por gusanos; puede ocurrir con tuberculosis crónica y pielonefritis de los riñones. La enfermedad puede ser provocada por enfermedades que no están asociadas con el sistema genitourinario, a saber, amigdalitis, pulpitis, disbiosis intestinal, furunculosis.
Síntomas de cistitis en mujeres.
Los principales síntomas de la cistitis son la necesidad frecuente de orinar. En casos especialmente difíciles, pueden reaparecer al cabo de unos minutos, tanto durante el día como durante el sueño. El paciente suele sufrir de incapacidad para controlar de forma independiente el funcionamiento de la vejiga, lo que a menudo conduce a la progresión de la enuresis.
En ausencia de un tratamiento oportuno y adecuado, los síntomas iniciales de la cistitis se acompañan de disuria, que se acompaña de dificultad para orinar, con elementos de dolor. Como resultado, las mujeres se quejan de un dolor agudo en la parte inferior del abdomen o la espalda. Y en las personas mayores, a menudo se observa retención de líquidos en la zona de la vejiga.
A veces, los principales signos de esta enfermedad en las mujeres van acompañados de un aumento grave de temperatura, escalofríos, náuseas y, a veces, vómitos. La progresión grave de la enfermedad puede manifestarse por la presencia de sangre en la orina, lo que indica un curso complicado de cistitis; requiere tratamiento urgente.
La intensidad y la naturaleza del dolor durante la cistitis en las mujeres pueden variar desde una leve molestia hasta un dolor insoportable. Además del dolor, las niñas pequeñas pueden experimentar retención urinaria repentina. Durante la cistitis cervical, la disuria es más pronunciada. Se observa una ansiedad extremadamente dolorosa en la forma intersticial de cistitis, así como en la inflamación causada por factores químicos o de radiación.
El signo principal y constante de esta enfermedad en las mujeres es la leucocituria, que hace que la orina se vuelva turbia y purulenta. La hematuria en la mayoría de los casos es de naturaleza microscópica y se desarrolla al final de la micción. Una excepción puede ser la forma hemorrágica de cistitis en las mujeres, en la que la macrohematuria es la manifestación principal. Durante el período de cistitis aguda, la temperatura corporal puede aumentar a 37,5-38°C, y la salud general e incluso la actividad se deterioran repentinamente.
Una característica de esta enfermedad en las mujeres son las frecuentes recaídas. Más del 50% de las mujeres experimentan una recurrencia dentro del año posterior al primer episodio. Durante la recuperación de la enfermedad en un período de hasta un mes, se debe sospechar la persistencia de la infección en el organismo; si la enfermedad regresa después de más de un mes, se trata de una recaída. Las manifestaciones de la forma crónica de cistitis femenina son similares a las características anteriores de la forma aguda, pero no son tan pronunciadas. El dolor al vaciar la vejiga es más tolerable, la frecuencia de la micción permite no perder el rendimiento y seguir el mismo estilo de vida. Durante las exacerbaciones de esta enfermedad en las mujeres, progresa el cuadro clínico de inflamación aguda/subaguda; Durante el período de remisión, a menudo faltan datos clínicos y de laboratorio sobre el proceso inflamatorio activo.
Diagnóstico de cistitis en mujeres.
La capacidad de reconocer la cistitis en mujeres se basa en datos clínicos y de laboratorio y en los resultados de exámenes ecoscópicos y endoscópicos.
El proceso de palpación de la región suprapúbica es muy doloroso. Una prueba de orina general se caracteriza por una cantidad de leucocitos, proteínas, moco, glóbulos rojos y sales de ácido úrico que exceden la norma. En la cistitis bacteriana en mujeres, el urocultivo puede caracterizarse por un aumento abundante de la flora patógena.
Es imperativo consultar a un ginecólogo durante un examen de rutina de mujeres en las que la cistitis ocurre con bastante frecuencia. También es necesario examinar a la paciente en una silla, examen bacteriológico, microscópico y PCR de frotis ginecológicos.
A la hora de diagnosticar la cistitis recurrente, se necesitan cistoscopia y cistografía. La cistoscopia determinará el aspecto morfológico de la lesión vesical, así como la presencia de tumores, cuerpos extraños, cálculos urinarios, divertículos vesicales, fístulas, úlceras y realizará una biopsia.
La ecografía puede confirmar indirectamente la presencia de cistitis en una mujer mediante deformaciones características de las paredes de la vejiga y la presencia de una suspensión "econegativa".
Tratamiento de la cistitis en mujeres.
El tratamiento exitoso de la enfermedad no requiere hospitalización; basta con permanecer en reposo en cama durante varios días, seguir una dieta y también beber una cantidad suficiente de líquido. Es necesario eliminar de la dieta los alimentos salados, picantes, así como los picantes y ácidos; Se recomienda dar preferencia a los cereales, sopas o platos lácteos.
Para aliviar las manifestaciones dolorosas de la cistitis, puede utilizar una almohadilla térmica, que debe aplicarse en la parte inferior del abdomen. Su calor favorece la expansión del uréter y la uretra, lo que tiene un efecto positivo en la salida de orina. También serían útiles los baños calientes, que deben tomarse sentado, y los medicamentos antiinflamatorios rectales con belladona.
El tratamiento de esta enfermedad en mujeres implica la abstinencia de la actividad sexual y el estricto cumplimiento del régimen y de todas las recomendaciones del médico. En primer lugar, la terapia debe tener como objetivo restaurar la microflora óptima de la vagina femenina. Muy a menudo, en el tratamiento de la cistitis, se prescriben antibióticos del grupo de las penicilinas, que suprimen el aumento de la actividad de los microbios. Para normalizar la microflora, se prescriben grandes volúmenes de medicamentos que contienen bacterias beneficiosas vivas, y dichos medicamentos pueden ser de acción general o local. Su uso tiene un efecto antibacteriano y antiinflamatorio.
El curso general de tratamiento de esta enfermedad en mujeres dura hasta 5 días, sujeto a un estricto cumplimiento de la higiene genital. Para prevenir la enfermedad, se recomienda tener cuidado con la hipotermia, así como seguir una nutrición adecuada y coherencia en las relaciones sexuales. Todas estas condiciones simples y una terapia adecuadamente seleccionada le permitirán olvidarse por completo de una enfermedad tan desagradable.
Prevención de la cistitis en mujeres.
Para prevenir la cistitis, es muy importante que las mujeres mantengan la higiene personal y sexual, eviten la hipotermia y controlen el vaciado regular de la vejiga. Es importante observar estrictamente la asepsia durante las pruebas endovesicales y el cateterismo vesical. Para reducir la probabilidad de cistitis recurrente en las mujeres, es importante aumentar la inmunidad y realizar tratamientos preventivos tanto en el otoño como en la primavera.